Здравоохранение. Лекции

Управление качеством в здравоохранении

В настоящее время имеется несколько концептуальных подходов к обеспечению качества медицинской помощи, что в первую очередь связано с определением понятия «качество» в медицине.

Наиболее верно, на наш взгляд, подходит к определению качества медицинской помощи предложение A. Donabedian характеризовать качество тремя аспектами: - качество структуры (организационно-техническое качество ресурсов: здания, сооружения, оборудование, материалы, кадры); - качество процесса (технология, профилактика, диагностика, лечение, соблюдение принципа стандартов); - качество результатов (достижение принятых клинических показателей и соотношение их к экономическим показателям). В процессе оказания медицинской помощи качество отражает весь аспект взаимодействий медицинского работника и пациента.

Платные услуги в здравоохранении

В проекте Программы социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2005-2008 годы) отдельный раздел посвящен реформе здравоохранения, целью которой является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения. Этой цели соответствуют следующие основные направления и конкретные мероприятия реформы:

1. Законодательное закрепление государственных гарантий оказания медицинской помощи населению, которые не конкретизируются в законодательных актах, что существенно ограничивает возможности их реализации.

Тарифы в здравоохранении

Тарифы  на медицинские  услуги представляют собой цены, устанавливаемые по соглашению сторон. Они устанавливаются только на те виды  медицинской  помощи, которые включаются в территориальные программы обязательного медицинского страхования и отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинских организаций по выполнению этой программы и состав этих расходов.

В тарифах должна учитываться следующая классификация расходов:

Расходы медучреждения  =  Текущие затраты  +  Средства на развитие медучреждения

На каждой территории величина тарифов и их состав соответствуют финансовым возможностям субъектов Федерации.

В структуре тарифов на медицинские услуги не выделяется ни себестоимость, ни прибыль. 

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются соглашением между страховыми

Финансовый анализ медицинского учреждения

Главная цель финансового анализа - решить, где, когда и как использовать финансовые ресурсы для эффективного развития производства и получения максимума прибыли.

Финансовый анализ важен не только для определения стратегии деятельности самих медицинских учреждений, но и для организации контроля со стороны собственника, вышестоящих органов, территориального фонда и страховых медицинских организаций за рациональностью использования средств, для оценки эффективности действующего хозяйственного механизма в целом.
В процессе финансового анализа применяются различные методики, используются различные показатели. Достаточно указать хотя бы такие показатели как рентабельность, ликвидность, платежеспособность, кредитоспособность, запас финансовой устойчивости (зона безопасности), степень риска, эффект финансового рычага и другие.